Акустическая диагностика системы дыхания человека на основе объективного анализа дыхательных звуков

Коренбаум Владимир Ильич, Почекутова Ирина Александровна, Костив Анатолий Евгеньевич, Кулаков Юрий Вячеславович, Тагильцев Александр Анатольевич

Аускультация легких, т. е. искусство выслушивания дыхательных и голосовых звуков, проведенных на стенку грудной клетки, имеет почти 200-летнюю медицинскую историю. Тем не менее до сих пор не удавалось объективизировать эту диагностическую процедуру, создать надежные акустические технологии, которые могли бы найти применение в современной медицинской практике. Полагают, что это связано с недостаточно ясным пониманием процессов формирования и распространения зву- ков в системе дыхания. В результате предпринятых авторами исследований достигнут существенный прогресс в понима- нии акустики дыхательной системы человека. В предположении о взаимной маскировке акустических сигналов воздушного (по просвету дыхательных путей) и структурного (по тканям) проведения предло- жена акустическая модель распространения дыхательных звуков в респираторном тракте. Разработан оригинальный метод акустической интенсиметрии, который позволил впервые разделить спектральные составляющие воздушного и структурного проведения голоса и дыхательных шумов на грудную стенку. Существенно уточнена акустическая картина шумообразования дыхательных звуков. В частности, вы- яснено происхождение везикулярных звуков и свистов, в том числе при форсированном выдохе. На основе разработанных моделей удалось предложить ряд новых методов акустической диагности- ки легких, выделить объективные признаки, потенциально обладающие диагностической значимостью. Для осуществления предложенных методов разработана аппаратура в составе акустического датчика (для некоторых методов - с усилителем), подключаемого к звуковой карте портативного компьютера, и программных средств обработки/оценивания параметров регистрируемых сигналов. Аппаратура отличается простотой и доступностью. Проводится клиническая апробация предложенных акустических методов. Высокие диагности- ческие характеристики получены при обнаружении нарушений бронхиальной проходимости по шумам форсированного выдоха, выявлении пневмоний по соотношению воздушной и структурной составляю- щих проведения голосовых и перкуторных звуков на грудную стенку. Полученные результаты позволяют в обозримом будущем надеяться на внедрение в практическое здравоохранение простой и совершенно безвредной для человека акустической технологии диагности- ки заболеваний легких.

Вестник Дальневосточного отделения РАН 2004 , т. , вып. 5 ( Сентябрь-Октябрь 2004 г. ) С. 68-79
Полный текст (pdf) статьи может быть получен здесь